訪問歯科

初めに～訪問歯科担当医からのメッセージ

日本は、世界一の超高齢社会になりました。
そして、今も高齢者が年々増加しています。

今までの歯科医療は、歯科医院に通ってくれるいわゆる“健康なひとたち”の歯科治療中心でした。もちろんそれはいまでも大事なことです。
今後は健康な人たち以外にも、通院困難な方や要介護高齢者の口腔内を診ていく在宅歯科診療が必要になってきています。

しかし、現在その取り組みをする歯科医師は非常に少ないのが現状です。

さらに要介護高齢者は、食べることの障害(摂食嚥下障害)を持っている人が多く、その障害により、誤嚥(気管に異物が入ること)による肺炎、窒息、栄養や水分が足りない低栄養・脱水状態など「生命の危機」に瀕している場合や、また「食の楽しみ」を奪われていることが多いのです。

食べることは本来であれば楽しみのはずなのに、それが原因で命を落としている人、むせて苦しそうに食べている人、また、口から食べられるのに鼻からチューブを入れられ、そのチューブを自分で抜かないように手に手袋をされている人もいる、、、まさに生き地獄。

この現状を何とか変えたいと思い、はっとり歯科では「訪問歯科診療」を開始しました。

在宅医療において、「医師」が果たすべき役割は質的にも量的にも大きく、食支援までは手が届きにくいと聞きます。そこで、「歯科医師」が在宅医療において求められる、というよりやるべきことは、食支援に関する専門医になること、また食支援に携わる職種をコーディネートすることだと思います。

食支援することで、肺炎・窒息などを予防でき、安全・安心して楽しくご飯を食べることができます。それは増大する医療費等を抑制することにも繋がると言われています。生きていく上で食べることはとても重要です。一生の最後の最後まで口から食べることをサポートができればと思います。

はっとり歯科が行う訪問歯科診療～プロとしてのこだわり

こだわり1誤嚥性肺炎のリスクを軽減する精密診断

誤嚥性肺炎（ごえんせいはいえん）とは、細菌を含んだ唾液などが誤って気管や肺に入ることで発症する肺炎のことです。

食べ物や飲み物を飲み込む動作を「嚥下（えんげ）」、この動作が正常にできないことを「嚥下障害」といいます。

嚥下の機能が低下する際、食べ物や飲み物が正しく食道へ入らずに誤って気管や気管支内にはいることを「誤嚥（ごえん）」といい、気管で細菌が繁殖し肺炎を起こすことがあります。

成人の方であれば、誤って気管に入った場合も自然反射的に吐き出したり、細菌から身を守る免疫力が十分に備わっているので、大きな問題にはならないのですが、高齢者、特に寝たきりや身体が不自由な方は、そうした自然反射的な動作が難しいので、細菌が気管に入りやすく、さらに抵抗力や免疫力の低下から、誤嚥性肺炎になりやすいと言われています。

また、厄介なことに誤嚥性肺炎には再発を繰り返す特徴があり、細菌が薬に対する耐性をつけることで、抗菌薬の効果が弱まってしまい、最悪の場合、死に至るケースも報告されています。

厚生労働省の統計によると、日本人の死亡原因の第4位は肺炎となっており、肺炎で死亡する人の90％以上は75歳以上であり、90歳以上では死亡原因の2位に順位があがるほど、危険性の高い疾病とされています。

誤嚥性肺炎のリスクを軽減するためには、お口の中を清潔な状態に保つことも重要ですが、嚥下訓練も非常に大切となります。当院ではお口の衛生管理の他、嚥下機能の向上も行っていきます。具体的にはそれぞれの嚥下機能に合った食形態やリハビリの提案を行います。また、食事姿勢や栄養などの指導を行い、多職種で安全・安心な食支援を行います。

こだわり2嚥下機能に合わせた特殊な義歯の作製

通常の義歯以外にも、嚥下機能を考慮した特殊な義歯を作製します。
歯科医師にしかできない嚥下機能を有利にする義歯を作製します。

こだわり3地域密着型の訪問歯科診療

訪問歯科診療を広い範囲で行っている医院さんがありますが、当院は、「朝霞周辺」の地域の皆様、そして、これまで当院に通われていた方で、身体的な問題、年齢的な問題で当院に通うことができなくなってしまった方にお口の健康をサポートさせて頂きたくこのサービスを始めています。地域密着で行っておりますので、ご納得頂ける手厚いサポートが可能になっています。

往診で行うこと

1. 虫歯、歯周病の治療、予防
2. 入れ歯の作製、修理、調整
3. 口腔ケアで感染症予防 誤嚥性肺炎の予防
4. 摂食嚥下障害のリハビリテーション

訪問歯科診療の流れ

1. ご予約　TEL : 0120-099-505

   当院ではなく、まずは上記番号（一般社団法人 日本訪問歯科協会）にお電話して頂き、症状やご要望をお教えください。

2. ご自宅へ訪問

   ご予約を頂いた日時に訪問チーム(歯科医師・歯科衛生士)が伺います。
   ご自宅以外でもご要望がございましたら、老人ホーム、病院などにも伺うことができます。

3. カウンセリング・ご相談

   患者様、またはご家族の方に問診票にご記入頂き、詳しいご要望を歯科医師が伺います。
   治療内容をご相談した上で、治療をご希望される方のみ治療開始となります。

4. 治療

   診療には、訪問チームが拝見します。
   診療では、寝たまま、車いすに座ったままなど、患者様が楽な姿勢で診療をお受け頂けます。
   お口全体の歯・歯肉、口腔の機能をチェックし、お一人お一人に必要な治療と口腔のケア・嚥下訓練などを行っていきます。

5. 治療終了

   お口の健康維持のために、定期健診も行っております。また治療の依頼がございましたら、再び伺います。